Parir sin desgarrarse quizás sea, después del nacimiento del bebe, la segunda meta que persigue toda mujer para considerar que su trabajo de parto natural fue 100% exitoso... Analicemos un poco este tema haciendo un compendio de lo aprendido en nuestro curso prenatal "Comienzos Mágicos" y la revisión de la bibliografía facilitada por nuestra amiga Jennifer.
¿Qué es Desgarrarse?
El desgarro muscular, es la lesión de las fibras del tejido muscular que va acompañada por la rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado; este sucede por someter al músculo a una elongación mayor a su capacidad de estiramiento, o por una acción de contracción que supera la capacidad biológica de resistencia a la tensión del músculo. En el contexto del parto natural, lo que tiende a desgarrase es el periné o perineo, que es el tejido musculoso ubicado entre la vulva y el ano. Curiosamente, la solución de la medicina moderna occidental para evitar el desgarro en el periné consiste en la práctica de la episiotomía, que implica la realización de una incisión quirúrgica (con tijeras o bisturí) en la zona del perineo femenino, que involucra piel, plano muscular y mucosa vaginal, cuya finalidad real es la de ampliar el canal "blando" para abreviar el parto y apresurar la salida del bebe; dicha incisión posteriormente requiere sutura.
Práctica de episiotomía con tijeras
Contradictoriamente a la práctica rutinaria, la episiotomía como técnica preventiva para evitar desgarros está contraindicada por la Organización Mundial de la Salud, en este sentido le invitamos a revisar el siguiente enlace de la Biblioteca de la Salud Reproductiva (BRS) de la OMS, en el cual se concluye que:
"La limitación del uso de la episiotomía a indicaciones estrictas tiene una serie de beneficios: menos traumatismo perineal posterior, menos necesidad de sutura y menos complicaciones. Si bien la episiotomía puede aumentar el riesgo de traumatismo perineal anterior, no provoca una reducción en la mayoría de las medidas de dolor y de traumatismo perineal o vaginal severos"
Adicionalmente, desde 1985 la OMS recomienda que:
Recomendación que fue posteriormente ratificada y ampliada en 1989, en la Declaración Conjunta OMS-UNICEF para la Promoción, Protección y Apoyo a la Lactancia Materna, en la que establece que:"Debe protegerse el periné siempre que sea posible. No está justificado el uso sistemático de la episiotomía"
"Durante el parto se evitarán la ansiedad y los dolores inútiles (no se hará la episiotomía si no es indispensable) Todo ello ejerce acciones negativas sobre la liberación y secreción de prolactina"A estas alturas, ya sabemos que es un desgarro, que implica, como lo "previene" la medicina occidental y cual es la posición de la OMS ante la práctica rutinaria de la episiotomía; pasemos analizar ahora...
¿Cómo parir sin desgarrarse?
La respuesta a esta interrogante radica en prepararse para minimizar su probabilidad de ocurrencia...
Pero... ¿Cómo prepararse?, aquí van los tips:
- Durante todo el embarazo, practica diariamente los ejercicios de yoga con respiración consciente, para mejorar la flexibilidad, relajación y resistencia que necesitarás en tu trabajo de parto. Nuestros guías en "Comienzos Mágicos" nos enseñaron las ásanas ideales para las embarazadas, durante la semana organizamos sesiones de relajación grupales y los días domingo los reservamos para realizar prácticas de yoga en el parque "La Llovizna".
El yoga es excelente para la flexibilidad, relajación y resistencia
- Durante todo el embarazo, practica diariamente el masaje-lubricación perineal externo. Fernando y Haylen nos enseñaron la técnica en la primera clase; esta consiste en untar con aceite de ajonjolí o almendras los dedos índice y medio para luego lubricar, haciendo un movimiento de semicírculo ascendente en el área del periné de mama, aplicando a la vez una ligera presión. Esta técnica permite ir estirando lentamente la piel y los tejidos alrededor del área del periné. Si te sientes cómoda, puedes involucrar a tu pareja para que te practique este masaje, a fin de que sirva como parte de las vivencias de la preparación conjunta para el nacimiento del bebe que se está gestando.
- Durante todo el embarazo, practica diariamente ejercicios tonificadores pelvianos. Este ejercicio, también aprendido en Comienzos Mágicos, consiste en contraer (cerrar) los músculos circulares que rodean la vulva y el ano y posteriormente relajarlos (abrirlos), esto mejora la tonicidad y estiramiento de los músculos perineales.
- A partir de la semana 34 de embarazo, practica el masaje perineal interno. La técnica consiste en lo siguiente: inserta los pulgares de 2 a 4 cm dentro de la vagina y presiona hacia el ano, mantén esta presión constante al tiempo que mueves los pulgares por los laterales de la vagina formado una "U" ascendente. Permite que el perineo se relaje mientras realizas este masaje, continua masajeando durante 5 minutos. Culmina el ejercicio realizando 5 fuertes tonificaciones pelvianas. Al igual que el masaje perineal interno, si te sientes cómoda apóyate con tu pareja para la realización de este ejercicio.
- En la fase "expulsiva" del parto, empezarás a tener ganas de pujar, procurarás conectarte con tu cuerpo y no impacientarte, esto permitirá que tu cuerpo libere las hormonas necesarias para que el periné se estire a su máximo al momento que el bebe corone.
- En el momento de la coronación, sentirás el "círculo de fuego", una quemazón intensa en la abertura de la vagina, concéntrate en ti misma, transforma la sensación de quemazón en una sensación segura y sana, aguanta las ganas de pujar, dale tiempo al bebe, repítete a ti misma "no me desgarraré", es el momento de soplar velitas, aguanta, aguanta...
- Cuando la cabeza haya terminado de salir, notarás un inmenso alivio, ahora concéntrate en la siguiente contracción que hará que salgan los hombros del bebé, luego el cuerpo del bebé saldrá rápidamente con muy poco esfuerzo...
- Finalmente, tendrás a tu deseado bebe en tus brazos, y muy probablemente no habrás tenido ningún desgarro o en su defecto habrá sido superficial...
Para otras referencias respecto al tema, recomendamos revisar los siguientes enlaces: